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A História do Diabetes

Por Balduino Tschiedel
Introdução
A história do diabetes é extremamente rica e plena de fatos históricos importantes e curiosos. O papiro Ebers, descoberto pelo alemão Gerg Ebers em 1872, no Egito, é o primeiro documento conhecido a fazer referência a uma doença que se caracterizava por emissão freqüente e abundante de urina, sugerindo até alguns tratamentos à base de frutos e plantas. Acredita-se que este documento tenha sido elaborado em torno de 1500 AC. Mas foi apenas no século II DC, na Grécia Antiga, que esta enfermidade recebeu o nome de diabetes. Este termo, que se atribui à Araeteus, discípulo de Hipócrates, significa “passar através de um sifão” e explica-se pelo fato de que a poliúria, que caracterizava a doença, assemelhava-se à drenagem de água através de um sifão. Araeteus observou também a associação entre poliúria, polidipsia, polifagia e astenia. Mais adiante, médicos indianos teriam sido os primeiros a detectar a provável doçura da urina de pacientes com diabetes, no que foram seguidos por chineses e japoneses. Isso foi feito a partir da observação de que havia maior concentração de formigas e moscas em volta da urina de pessoas com diabetes. Mas isso só está confirmado a partir dos estudos de Willis, no século XVII, e Dobson, no século XVIII, na Inglaterra. O primeiro provou efetivamente a urina de um paciente com diabetes e referiu que era “doce como mel”. E o segundo aqueceu a urina até o ressecamento, quando se formava um resíduo açucarado, fornecendo as evidências experimentais de que pessoas com diabetes eliminavam de fato açúcar pela urina. Foi Cullen, também no séc. XVIII (1769), quem sugeriu o termo mellitus (mel, em latim), diferenciando os tipos de diabetes em diabetes mellitus, caracterizado pela urina abundante com odor e sabor de mel, e diabetes insipidus, com urina também abundante, clara, e não adocicada. E em meados do século XIX foi sugerido, por Lanceraux e Bouchardat, que existiriam dois tipos de diabetes, um em pessoas mais jovens, e que se apresentava com mais gravidade, e outro em pessoas com mais idade, de evolução não tão severa, e que surgia mais frequentemente em pacientes com peso excessivo.

Os caminhos que levaram à descoberta da insulina                                
Até a metade dos anos 1800, como ocorria com quase todos os outros pacientes, a medicina pouco podia oferecer a eles, a não ser sangrias e blisteres. O último vestígio dessas práticas foi o uso do ópio para tratar diabetes, ainda mencionado por William Osler em 1915. Um outro tratamento que sobreviveu até o século XX era baseado na noção de que o diabético necessitava uma alimentação extra para compensar as perdas de material nutritivo pela urina.  Com esse raciocínio, estimulava-se que o paciente com diabetes comesse tanto quanto conseguisse. Um médico francês, Piorry, no final da década de 1850, refinou a ideia e sugeriu a ingestão de grandes quantidades de açúcar. Mesmo no início do século XX  ainda existiam  médicos estimulando o consumo de açúcar, tentados que eram  a ajudar o paciente a ganhar peso.  O primeiro avanço surgiu quando os médicos passaram a adotar a ideia de que, se a alimentação excessiva não funcionava (na verdade, era um completo desastre), deveria ser praticado o oposto, ou seja, restrição alimentar.  E os carboidratos pareciam ser o maior vilão. Portanto, começou-se a adotar uma dieta pobre em carboidratos.
 La historia de la Diabetes

Por Baldwin Tschiedel

Introducción

Una historia de la diabetes es muy rico y lleno de hechos históricos importantes y curiosos. El Papiro de Ebers, descubierto por el alemán Gerg Ebers en 1872, en Egipto, es el primer documento conocido para referirse a una enfermedad que se caracteriza por la emisión frecuente y copiosa de orina, lo que sugiere que algunos de los tratamientos a base de frutas y plantas. Se cree que este documento se ha elaborado en torno a 1500 aC. Pero fue sólo en el siglo II de nuestra era, en la antigua Grecia, que esta enfermedad fue nombrada la diabetes. Este término, que se atribuye a Araeteus, discípulo de Hipócrates, significa "pasar a través de un sifón" y se explica por el hecho de que la poliuria que caracteriza la enfermedad se asemejaba a la de drenaje de agua a través de un sifón. Araeteus también observó la asociación entre la poliuria, polidipsia, polifagia y astenia. Más tarde, los médicos de la India han sido los primeros en detectar la dulzura probable de la orina de los pacientes con diabetes, que fueron seguidos por los chinos y japoneses. Esto se hizo en base a la observación de que había una mayor concentración de las hormigas y las moscas alrededor de la orina de personas con diabetes. Pero esto sólo se confirma a partir de los estudios de Willis en el siglo XVII, y Dobson, en Inglaterra del siglo XVIII. El primer hecho probado la orina de un paciente con diabetes y dijo que era "dulce como la miel". Y la segunda orina calentó a sequedad, cuando se formó un residuo azucarado, proporcionando evidencia experimental de que las personas con diabetes en realidad eliminan azúcar en la orina. Cullen fue también el siglo. XVIII (1769), que sugirió el término mellitus (miel, en latín), la diferenciación de los tipos de diabetes, la diabetes mellitus, caracterizado por abundante olor de la orina y el sabor de miel, y la diabetes insípida, con también abundantes, orina clara y sin dulce. Y a mediados del siglo XIX fue sugerido por Lanceraux y Bouchardat que existen dos tipos de diabetes, una en la gente más joven, y que si se presenta con más gravedad, y el otro en las personas mayores, por supuesto no tan graves, y que aparecieron con mayor frecuencia en pacientes con peso excesivo.

Los caminos que condujeron al descubrimiento de la insulina

Hasta mediados de la década de 1800, al igual que casi todos los otros pacientes, el medicamento podría ofrecer poco para ellos a menos hemorragias y ampollas. El último vestigio de estas prácticas fue el uso del opio para tratar la diabetes, incluso mencionado por William Osler en 1915 Otro tratamiento que ha sobrevivido hasta el siglo XX se basó en la idea de que los diabéticos necesitan una potencia extra para compensar las pérdidas de materia prima la orina. Con este razonamiento, se animó a que los pacientes con diabetes tanto como él podían comer. Un médico francés, Piorry a finales de los años 1850, refinó la idea y sugirió la ingestión de grandes cantidades de azúcar. Incluso en la década de los médicos del siglo XX que promuevan el consumo de azúcar, fueron tentados para ayudar al aumento de peso del paciente, incluso existido. El primer gran avance se produjo cuando los médicos han adoptado la idea de que si la sobrealimentación no funcionó (de hecho, fue un completo desastre), se haría todo lo contrario, es decir, la restricción de alimentos. Y los carbohidratos parecen ser el mayor villano. Así que empezamos a adoptar una dieta baja en carbohidratos.